参考解答
临床上可分为早期、中期、晚期。此三期是结核性脑膜炎在治疗前自然发展的临床表现。前驱期(早期)一般见于起病的1-2周,临床表现主要是结核中毒症状,患儿可有发热、食欲减退、睡眠不安、烦躁好哭或精神呆滞、不喜游戏,年长儿可述头疼,一般多轻微。脑膜刺激期(中期)1-2周,头疼持续并加重,伴呕吐,多为喷射性呕吐,感觉过敏,易激惹,烦躁或嗜睡交替出现,可有惊厥发作,但发作后意识尚清,可以出现颉神经麻痹、颅压增高和脑积水以及偏瘫症状。脑脊液呈典型的结核性脑膜炎变化。昏迷期(晚期)1-3周,以上症状逐渐加重,神志由意识蒙胧、半昏迷而进入昏迷,阵挛性或强直性痉挛发作频繁,颅压增高及脑积水症状更加明显,可呈角弓反张,去脑或去皮层强直,患儿最终可因伴呼吸心血管运动中枢麻痹死亡。
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