参考解答
硬膜下积液和积脓硬膜下腔的液体超过2ml,蛋白含量>400mg/L、红细胞在100x106/L以下可诊断为硬膜下积液。硬膜下腔的液体为脓性或细菌涂片培养找到细菌,则诊断为硬膜下积脓。临床上考虑硬膜下积液的情况包括:患儿经恰当治疗不见好转。治疗过程中临床和脑脊液改变已逐渐好转,但忽又出现发热或出现烦躁、意识障碍、头痛、喷射性呕吐、惊厥等颅内压增高症状。查体见患儿前囟膨隆、颅骨缝裂开、头围增大、叩诊有破壶音等。进一步做颅骨透照、头颅B超或头颅C度均可协助诊断。脑室膜炎脑室膜炎患儿病情危重、频繁惊厥、呼吸衰竭,脑超声波或C度检查有明显脑室扩大,按化脓性脑膜炎正规治疗疗效不佳,脑脊液中培养出革兰阴性菌或少见菌,神经系统有先天性畸形或复发化脓性脑膜炎。
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