参考解答
腰穿术的操作方法是1. 患儿取左侧卧位,背部与检查床垂直,脊柱与床平行。协助患儿屈颈抱膝,尽量使脊柱前屈,利于拉开椎间隙。2. 选择穿刺部位,沿双侧髂嵴最高点做一连线,与脊柱中线相交处为第4腰椎棘突,然后选择第4、5腰椎间隙进针,如失败可以选择第3、4腰椎间隙或第5腰椎与骶骨间隙,婴儿及新生儿以第4、5腰椎间隙为宜。3. 常规消毒铺无菌巾,用2%的利多卡因在穿刺点局部做皮内和皮下麻醉,然后将针头刺人韧带,回吸无血液,边退针边推注麻醉药。麻醉生效后,操作者用左手固定穿刺部位皮肤,右手持针,针头斜面向上刺入皮下后,针头略向头部倾斜,缓慢进针。刺人靭带时可感受到一定的阻力,当阻力突然减低提腰穿术示进入蛛网膜下腔,抽出针芯,脑脊液自行流出,留取脑脊液标本。测定压力时嘱患儿放松,并缓慢将双下肢伸直。
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