抑郁症的本质是什么？人为什么会得抑郁症？

同样被诊断为抑郁症，有些人怎么都不会发展出自杀行为，有些人吃再多药还是会自杀，有些人能在心理治疗的帮助下完全走出自我贬低的模式，有些人却连初始访谈的过程都无法坚持……顺便说一句，再新再贵的药，都从来没能“治愈”过任何一个“抑郁症患者”——既然承认它不是个器质性问题，却又想从生化角度去解决它，难道不是缘木求鱼吗？

不把抑郁症当个“病”来看，而是以人为主体，我们会提出的问题就不会是“抑郁症是什么”，而是“什么样的人在哪些情况下，会出现类似抑郁症的表现？”

粗略回答后面这个问题：

首先抑郁作为一种情绪人人都有，但绝大多数人并不会掉在里面出不来、也几乎不可能沉溺到实施有计划的自杀行为的深度——换句话说就是绝大多数人不用想多，你一辈子都不可能自杀的，别为了这种幻想增加自己的焦虑了。

什么人才会自杀成功？这个命题很精准哦！不是自杀，而是自杀成功。后者意味着这样一种状态：无论现实还是心理层面，都与外界完全失去连接——也就是真的没有任何接近的人（没有人知道他/她的抑郁状态，同时即使有，当事人会主动拒绝和回避和他人相处和联系）、真的什么都“不在乎”（不在乎自己、别人、世界上的一切人事物）……如果你曾有过类似体验也不用忧虑或得意——真正沉浸在抑郁情绪自杀成功的人，不是几个瞬间有这些感觉，而是经年累月地这么搞，所以你会看到很多遗书会这么写：“我真的太累了…”或者“我实在坚持不下去了…”真话，没人受得了长时间这么煎熬！

再说说怎么样的人才可能陷入这种处境呢？非常重要的一个核心是：无价值感。极其底层、从内心深处涌现的、如同背景色调似的无价值感。它不是人人都体验过的，那种某件事没做好、失去某些在意的人事物时那种暂时和局部的挫败沮丧悲哀，而是渗透在整个生活中、就像渗进皮肤的纹身颜料那么难以剔除的状态，又像戴着一副以“无能”做镜片的眼镜，往哪看都没用、都只能看到“无能”这种结果…这种状态形成的机制涉及到整个心理发展过程，再展开篇幅太大就不细说了。形成这种无价值感的关键词是“底层”——心理结构的底层。放到一个人的身上，对应的是人生最早期的心理发展基础、早到需要追溯到婴儿阶段。大体来说越早期被暴露在被忽视、不安全、不被爱不被照顾的养育环境里，成年（甚至到不了成年）后，这种无价值感就会越深越强。

其实在心理治疗领域，所谓“抑郁症”不但是treatable，简直就是cureable的。当然也无法逆天到违背正态分布规律——也就是说总有人神仙难救，也有人不治而愈，处在中间的，只要找到好治疗师，走出来只是时间长短问题而已。心理治疗的下限是：处在自杀行为边缘、以及一小部分还愿意接受帮助的坚定的自杀者，再糟糕的，我们也力有未逮了。

其他：

“抑郁症”真是“病”么？

每个符合“抑郁症”诊断标准的人，表现、状态、内在机制都一样么？

即使先把它当个“病”来看，绝大多数人并不知道还有“抑郁型精神病”、“抑郁型人格障碍”、“抑郁型神经症”的差别吧？这三种分类可以混为一谈么？

更别说是否真的存在“抑郁症”这么个东西？就好比你能从自然界里找个“1”出来不？那东西不存在呀！如果把所有具有“1”这个特性的东西都当1来命名和研究，是否会很容易发现，这些东西其它更丰富的特质都直接被忽略了？

多多少少，把人为划分的概念作为“真实”来研究，就是耍流氓。

现代医学基于实证科学，体系完整严谨、所见即所得、高度结构化所以容易理解和传播。但是尺有所短，成系统的分类和概念化，副作用之一就是喧宾夺主——“人”不见了，只剩下“病”和概念了。这是整个自然科学体系的短板——当它的背景是浮躁和功利时。

无论是抑郁症还是其他概念，别忘了科学不是真理，一切存在才是。所以别拒绝去观察和感知科学、以及其他一切既有经验之外的东西。