如何预防激素因素引起的骨质疏松？

避免激素引起的骨质疏松的方法包括：

（1）激素的剂量尽可能小，因为骨折的危险是剂量依赖的。通常，对大多数人来说，每天 5 mg 强的松，骨质丢失的危险非常小，而每天 10 mg，丢失量就明显增加了。5-10 mg 之间，部分人会骨质疏松，所以，这个剂量的患者需要仔细地检查。

（2）使用药物预防或者治疗骨质丢失，使用包括钙剂、维生素 D、维生素 D 的活性产物、双磷酸盐等药物。

从现有的资料上看，口服双磷酸盐是预防激素引起的骨质疏松的首选，比如阿仑膦酸钠和利塞膦酸钠。对于不能耐受双磷酸盐的患者，应该考虑静脉注射双磷酸盐或者是维生素 D 的活性产物。单独补钙不能预防大剂量激素引起的快速骨丢失，但是钙和维生素 D 合用是良好的辅助治疗。激素剂量大时，预防性的治疗需要持续下去，激素剂量小时，钙和维生素 D 已经足够防止骨质继续丢失。但是，如果腰椎显示骨密度明显减少，双磷酸盐应该继续使用，以免发生骨折。