参考解答
(1)休息。避免引起疼痛的活动,疼痛消失前不要运动,尤其是禁打网球。
(2)冰敷。冰敷肘外侧1周,1天4次,1次15~20分钟。毛巾包裹冰块时不要将冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。
(3)服药。阿司匹林或非甾体类消炎止痛药(如布洛芬等)。
(4)护具。在前臂使用加压抗力护具,可以限制前臂肌肉产生的力量。
(5)热疗。热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。
(6)牵拉疗法。当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部,不要产生疼痛,保持牵拉状态10秒钟,重复6次。
(7)力量练习。按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。
(8)逐渐恢复运动。按医生建议,开始锻炼运动项目(工作活动)需要的手臂运动。
(9)用可的松局部封闭。在肘关节特定部位注射可的松类药物可以消炎、止痛。
(10)小针刀治疗:可以改善局部血运,减轻炎症,对肌腱末端病的疗效较好。
2、手术治疗
如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘,经过正规保守治疗半年至1年后,症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术,以清除不健康的组织,改善或重建局部的血液循环,使肌腱和骨愈合。
除了以上说的治疗方法外,肌肉的自我拉伸在网球肘的恢复中相当重要。
3、按摩方法
1、点揉曲池穴(侧掌屈肘,在肘横纹外端凹陷中)、合谷穴(位于手背,第一、二掌骨间,第二掌骨桡侧的中点处。简便取穴的方法是:将一手的拇指指骨关节横纹,放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上,拇指尖下便是此穴)。
方法:用健侧手的拇指指端按压住患侧上肢的曲池穴、合谷穴,以感到酸胀为佳,然后按顺时针方向点揉两穴,每穴各约1分钟。
治疗作用:曲池穴、合谷穴均是全身强力清热止痛的要穴经常点揉,除了可以缓解局部及全身疼痛外,还有强身健体的作用。
2、点揉手三里穴(位于前臂背面桡侧,阳溪与曲池连线上,曲池穴下二寸处)。注:阳溪:在腕背横纹桡侧,拇指向上跷起时,当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中。
方法:用健侧手的拇指指端按压住患侧上肢的手三里穴,以感到酸胀为佳,然后按顺时针方向点揉约1分钟。
治疗作用:手三里穴是治疗网球肘最有效的穴位之一。此外手三里穴同足三里穴类似,有很好的补养气血作用,只是功能稍弱一些。
3、点揉肘髎穴(位于肘关节部,肱骨外缘空隙凹陷中)、阿是穴(按压前臂出现疼痛的部位)。
方法:用健侧手的拇指指端按压住这两个穴位,网球肘患者在肘髎穴通常能找到压痛点,治疗点亦于此处。阿是穴按压以感到酸痛为佳。
康复训练
1、手腕关节活动,屈曲、伸展方向(于每动作末端须停留5秒),每个动作10-20次
2、手腕屈曲、伸展方向伸展运动,伸展时间约一分钟,每个动作3-5次
3、手腕关节活动,内旋、外旋方向(于每动作末端须停留5秒),每个动作10-20次
4、手肘关节屈曲、伸展方向活动(于每动作末端须停留5秒),每个动作10-20次
另外,力量的练习既是恢复必练也是预防网球肘的很好方法。
5、手中拿罐头,手掌朝上,慢慢将手腕抬起再慢慢放下,共10-20次(可逐渐增加罐头重量)
6、手中拿罐头,手掌朝下,慢慢将手腕屈曲抬起再慢慢放下,共10-20次(可逐渐增加罐头重量)
7、手中拿罐头,大姆指朝上,慢慢将手腕朝上抬起再慢慢放下,共10-20次(可逐渐增加罐头重量)
8、手中拿铁锤,手腕往内旋方向用力停留5秒,再往外旋方向用力停留5秒,每个动作10-20次
9、手中拿水管(扫帚柄),慢慢将手腕抬起再慢慢放下,共10-20次。
三、学会日常护理
1、休息避免引起疼痛的活动,疼痛消失前不要运动,尤其是禁打网球。
2、冰敷肘外侧1周,1天4次1次15~20分钟。毛巾包裹冰块时不要将冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。
3、服药阿司匹林或非甾体类消炎止痛药(如布洛芬等)。
4、护具在前臂使用加压抗力护具,可以限制前臂肌肉产生的力量。
5、热疗热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。
6、牵拉疗法当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部,不要产生疼痛,保持牵拉状态10秒钟,重复6次。
四、预防
网球肘是一种由于肘、腕关节频繁活动长期劳累,使腕伸肌的起点反复牵拉受伤,引起部分撕裂和慢性炎症或部分滑膜炎等问题。网球肘多见木工。网球运动员和搬运工等。预防和减少网球肘的方法有:
1、加强手臂、手腕的力量练习和柔韧练习。保持肌肉强壮。
2、平时运动前要充分做好热身活动,特别是手臂和手腕的内旋、外旋、背伸练习。
3、一定要掌握击球的正确动作,这是根治网球肘的最好方法。单手反拍击球时一定要靠转体转肩的力量带动手臂去打球,而不是靠手臂的,类似乒乓球的反手“拨”打球,正手击球时应避免手腕、手掌的翻转动作,特别是不要直臂打。
4、增强自我保护意识,充分认识肘关节受伤带来的后果,了解和掌握预防肘关节损伤的基本知识和方法,并在训练中做好准备活动,掌握正确技术养成不乱击球、不乱发球等良好习惯,肘关节受伤则应积极休息和治疗。同时可用支撑力较好的护腕和护肘把腕和肘部保护起来,限制腕、肘部的翻转。
5、不要在太硬的球场上强力击打速度很快的球,不要打湿重的球。
6、每次打完球要重视放松练习,最好是按摩手臂使肌肉更加柔软不僵硬,保证手臂肌肉紧张与收缩的协调性减少网球肘的产生。
7、有效地使用弹力绷带和护肘,对慢性网球肘的伤情扩展有一定的限制和预防。
网球肘-3
五、几个简单运动轻松预防网球肘
第一式:屈臂握拳
动作要领:立正两手自然置于体侧。先将右手稍抬高于体前上臂伸直,前臂稍屈曲,手掌用力握拳,使前臂外侧肌肉有收缩感,保持此姿势1~2分钟。放松右手再换左手重复相同动作。
功效:此式有助于锻炼前臂伸肌群在静止时的肌肉力量。
第二式:抗力背伸
动作要领:病人与家属面对面站立,患者抬高右手于体前,同样使上臂伸直,前臂稍屈曲,手掌用力握拳,并做手腕背伸动作。
同时,家属将左手置于患者右手手背,并用力下压患者正在背伸的拳头,两者做抵抗运动1~2分钟。
功效:此式有助于锻炼前臂伸肌群肌腹的力量,预防网球肘的发生。
第三式:屈腕拉伸
动作要领:立正抬头挺胸,两手稍抬高并使两手臂屈曲于体前。
右手用力握拳,同时用左手抓住右拳,使拳头屈向桡侧(即外侧),然后做拉伸动作,保持此姿势1~2分钟。
再换另一侧重复相同动作,过程中始终保持前臂伸肌群有收缩感。
功效:此式有助于加强前臂伸肌群的收缩,增强肌肉力量。
第四式:胸前屈臂
动作要领:当处于肱骨外上髁炎急性发作期时,病人应将患肢(通常为右手)屈曲于体前,使前臂与上臂呈90度角并将手臂紧贴身体放置。必要时可用健肢(左手)托住患肢减轻重力对患肢的影响。
功效:此式有助于放松紧绷的前臂伸肌腱,减轻炎症的进展。
虽然网球肘一开始发病的时候,不算什么严重的疾病,但时间久了,病情会严重,那时就比较不容易医治了,所以我们一定要做好预防工作预防网球肘。
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