问：孕妇吃什么菜最有营养
孕妇吃那些东西最好最有益身体和胎儿的健康
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第一章 孕妇乳母营养与膳食
孕妇乳母是指处于妊娠和哺乳特定生理状态下的人群，孕期妇女通过胎盘转运供给胎儿生长发育所需营养，经过280天，将一个肉眼看不到见的受精卵孕育成体重约为3.2Kg的新生儿。乳母必须分泌乳汁哺喂婴儿，并保证6个月以内婴儿的全面的营养需要。与非孕同龄妇女相比，孕妇、乳母生殖器官以及胎儿的生长发育、乳汁分泌，都需要更多的营养。孕期哺乳期营养干预和指导是公共营养工作的重要内容。
第一节 孕妇营养与膳食
孕期营养不良对妊娠结局和母体产生多种影响。对胎儿的影响主要包括胎儿在母体内生长停滞，宫内发育迟缓，其结局包括：①早产及新生儿低体重发生率增加；②胎儿先天性畸形发生率增加；③围生期婴儿死亡率增高；④影响婴儿的体格和智力发育。
近年来，新生儿低出生体重受到特别关注。研究证实低出生体重新生儿与成年后高血压、糖耐量异常发生率增高有关，是除吸烟、饮酒和其他危险因素外的独立危险因素。①低出生体重人群成年后易发生糖耐量减低、高胰岛素血症和胰岛素抵抗；②血压与出生体重负相关，这一相关性贯穿于儿童时期、青年期以及成年期的各阶段；③有文献报道出生体重2500g者的冠心病发病率18%，而出生体重3000g者，冠心病发病率4%。
新生儿低出生体重的相关因素包括：孕前母体体重和身高不够、母体孕期蛋白质-能量营养不良、孕期增重不够、孕期血浆总蛋白和白蛋白水平低下、孕期贫血、孕妇吸烟或酗酒等。
一、 孕期生理特点及代谢的改变
与非孕妇不同，孕期妇女生理状态及代谢有较大的改变，以适应妊娠期孕育胎儿的需要。随妊娠时间的增加，这些改变通常越来越明显，至产后又逐步恢复至孕前水平。
（一）、孕期内分泌的改变
母体内分泌发生改变的目的之一，是对营养素代谢进行调节，增加营养素的吸收或利用，以支持胎儿的发育，保证妊娠的成功。
1、母体卵巢及胎盘激素分泌增加
2、孕期甲状腺素及其他激素水平的改变
（二）、孕期消化功能改变
（三）、孕期血液容积及血液成分的改变
（四）、孕期肾功能改变
（五）孕期体重增加
1.孕期体重的增加及其构成
表1-1-1孕期体重增加及构成
体重增加（g）
第10周 20周 30周 40周
胎儿、胎盘及羊水 55 720 2530 4750
子宫、乳房 170 765 1170 4750
血液 100 600 1300 1250
细胞外液 --- --- --- 1200
脂肪及其他 325 1915 3500 4000
合计 650 4000 8500 12500
2.孕期适宜体重
（1）、按孕期前BMI推荐孕期增重：根据孕前体质指数（BMI）推荐孕期增重值被认为适合于胎儿和母体双方表
表1-1-2 按孕前BMI推荐孕期体重增加的适合范围
BMI 推荐体重增长范围（kg）
低 19.8 12.5~18
正常 19.8~26.0 11.5~16
超重 26~29 7~11.5
肥胖 29 6~6.8
(2)按孕前体重、受孕年龄、是否哺乳或双胎推荐孕期增重。
二、孕期营养需要及膳食参考摄入量
（一）能量
与非孕相比，孕期的能量消耗还包括胎儿及母体生殖器官的生长发育以及母体用于产后泌乳的脂肪储备。2000年〈〈中国居民膳食营养素参考摄入量〉〉再次推荐孕中期后能量在非孕基础上增加836KJ（200kcal）/d
（二）宏量营养素
1.蛋白质
2.脂类
1、矿物质
（1）、钙：
1）孕期钙营养情况：营养调查显示，我国孕期妇女膳食钙的实际摄入量约500~800mg/d。研究显示，孕期钙的补充可降低母体高血压、妊高症和先兆子痫的危险，而孕期钙供给不足，还可以影响母体的骨密度。
2）钙的参考摄入量及食物来源
（2）铁：
1）孕妇铁的需要： 2）孕期铁的参考摄入量及食物来源：2000年〈〈中国居民膳食营养素参考摄入量〉〉推荐孕妇铁AI为25mg/d，UL值为6025mg/d。动物肝脏、动物血、芥菜、雪里蕻、菠菜、莴苣叶等也提供部分铁。
（3）碘：
2000年〈〈中国居民膳食营养素参考摄入量〉〉推荐孕期碘RNI为200чg/d，UL值为1000чg/d。我国目前采用食盐强化碘预防高危人群的碘缺乏，已取得成功并得到世界卫生组织的肯定。此外，在孕期也建议每周进食一次富碘的海产品。
（4）锌：
2000〈〈中国居民膳食营养素参考摄入量〉〉推荐非孕妇女膳食锌RNI为11.5 mg/d，孕中期后为16.5 mg/d，UL值为35 mg/d，有专家建议对素食、高纤维素膳食人群，大量吸烟者，多次妊娠者，大量摄入钙剂、铁剂者，应额外补锌15 mg/d。铁剂补充30 mg/d可能干扰锌的吸收，故建议妊娠期间治疗缺铁性贫血的孕妇同时补充锌15 mg/d。
2．维生素
（1）维生素A：有文献报道母体维生素A营养状况低下与贫困人群中的早产、宫内发育迟缓及婴儿低出生体重有关。受孕前每周补充维生素A可降低母亲死亡率。而孕早期过量摄入用语治疗严重囊性痤疮的异维甲酸，可导致自发性流产和新生儿先天性缺陷，包括中枢神经系统畸形。颅面部和心血管畸形。6000~15000чb大剂量维生素A也导致类似的缺陷。相应剂量的类胡萝卜素则没有毒性。
чg/d推荐孕中、晚期维生素A的RNI为900чg/d。UL值为2400чg/d。视黄醇来源于动物肝脏、牛奶、蛋黄，?-胡萝卜素来源于深绿色、黄红色蔬菜和水果。目前市场上销售的孕妇奶粉绝大多数都强化了维生素A摄入是应注意补充的总量。
（2）维生素D：孕期维生素D缺乏可导致母体和出生的子代钙代谢紊乱，包括新生儿低钙血症、手足搐搦、婴儿牙釉质发育不良以及母体骨质软化症。维生素D主要来源于紫外光照下皮内的合成，在高纬度、缺乏日光的北方地区，尤其在冬季几乎不能合成维生素D，导致母体和胎儿血中25-OH-D3浓度降低，由于含维生素D的食物有限，维生素D补充极为重要。
（3）维生素E：由于维生素 E对细胞膜，尤其是对红细胞膜上长链不饱和脂肪酸稳定性的保护作用，孕期维生素E的补充可能对预防新生儿溶血产生有益的影响。2000年〈〈中国居民膳食营养素参考摄入量〉〉推荐孕期维生素E的参考摄入量为14mg/d，维生素E广泛存在于各种食物，谷、豆、果仁中含量丰富。加上脂溶性并能在体内储存，较少出现缺乏症。未见维生素E过量摄入导致中毒的报道。
（4）维生素K：维生素K是与凝血有关的维生素，凝血过程至少有4种因子依赖维生素K在肝脏内合成，因此缺乏维生素K的动物凝血酶下降，凝血过程受阻。维生素K1（叶绿醌），存在于绿叶蔬菜中，维生素K2称为甲基荼醌，多由细菌合成。
常见的维生素K缺乏出血症见于：①孕期服用维生素K抑制药者，如阿司匹林、抗癫痫药；②早产儿，维生素K不易通过胎盘，胎儿肝内储存量少，早产儿体内更少；③新生耳，初乳中维生素K的含量低，加上初生婴儿开奶迟，肠道细菌少，不能有效合成维生素K等。产前补充维生素K，或新生耳补充维生素K均可以有效地预防。有专家推荐承认维生素K摄入量为每天2чg/kg体重。
（5）B族维生素：
1）维生素B1：孕期缺乏或亚临床缺乏维生素B1可致新生儿维生素B1缺乏症，尤其在以米食为主的长江 中下游地区农村。维生素B1缺乏也影响胃肠道功能，这在孕早期特别重要，因为早孕反应使食物摄入减少，极易引起维生素B1缺乏，并因此导致胃肠道功能下降，进一步加重早孕反应，引起营养不良。2000〈〈中国居民膳食营养素参考摄入量〉〉中孕期维生素B1的RNI为1.5mg/d。动物内脏如肝、心、肾、瘦肉、豆类和粗加工的粮谷物是维生素B1的良好来源。
2）维生素B2：孕期维生素B2缺乏，胎儿可出现生长发育迟缓。缺铁性贫血也与维生素B2缺乏有关，2000〈〈中国居民膳食营养素参考摄入量〉〉孕期维生素B2的RNI为1.7mg/d.
肝脏、蛋黄、肉类、奶类是维生素B2的主要来源，谷类、蔬菜、水果也含有少量的维生素B2。
3）维生素B6：在临床上，有使用维生素B6辅助治疗早孕反应，也使用维生素B6、叶酸和维生素B12预防妊娠高征。2000〈〈中国居民膳食营养素参考摄入量〉〉孕期维生素B6的AI为1.9mg/d。食物主要来源是动物肝脏、肉类、豆类以及坚果（瓜子、核桃）等。
4）叶酸：叶酸摄入不足对妊娠结局的影响包括，出生低体重、胎盘早剥和神经管畸形，在发展中国家还有常见的孕妇巨细胞性贫血。此外，血清、红细胞叶酸水平降低也和血浆总同型半胱氨酸浓度升高与妊娠并发症有关。由于血容量增加致血浆稀释以及尿中叶酸排出量增加，母体血浆及红细胞叶酸水平通常都会下降，胎盘富含与叶酸结合的蛋白质，可逆浓度梯度主动将母体的叶酸转运至胎儿体内。我国每年约有8万~10万神经管畸形儿出生，其中北方高于南方，农村高于城市，夏秋高于冬春季。
三、孕期膳食指南
1997年中国营养学会颁布《中国居民膳食指南》。对孕妇的膳食有特别的推荐。包括孕4个月后补充充足的能量；孕后期保持体重的正常增长；孕期增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入。
（一） 孕早期营养与膳食
1.孕早期膳食要点
2．孕早期食谱举例： 早餐馒头或面包 酸奶 鲜橙 ；加餐：核桃或杏仁几粒；午餐：米饭（米粉） 糖醋红杉鱼 清炒荷兰豆 西红柿鸡蛋汤；加餐牛奶芝麻糊；晚餐：面条 胡萝卜、甜椒、炒肉丝 盐水菜心（油菜） 豆腐鱼头汤；加餐：苹果。
（二）孕中期营养与膳食
1.孕中期膳食要点
（1）补充充足的能量：
（2）注意铁的补充：
（3）保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给。
2．膳食构成及食谱举例
（1）膳食构成：
（2）食谱举例： 早餐：麻酱肉末卷，小米红豆粥；加餐：酸奶；中餐：米饭，清蒸鲈鱼，蒜茸油麦菜，豆角炒鸡蛋，胡萝卜、马蹄煲瘦猪肉；加餐：橙；晚餐：米饭 ，豆腐干芹菜炒牛肉，虾米煲大芥菜，海带猪骨汤；加餐：牛奶，面包。
（三）孕末期营养与膳食
孕7~9个月胎儿体内组织、器官迅速增长，脑细胞分裂增殖加快，骨骼开始钙化，同时孕妇子宫增大、乳腺发育增快，对蛋白质、能量以及维生素和矿物质的需要明显增加。
1.营养要点 ①补充长链多不饱和脂肪酸；②增加钙的补充；③保证适宜的体重增长。
2.膳食构成及食谱举例
（1） 保证谷类、豆类、蔬菜、水果的摄入；鱼、禽、蛋、瘦肉合计每日250G。每周至少3次鱼类（其中主至少一次海产品鱼类）。
（2）食谱举例： 早餐：肉丝鸡蛋面；零食：牛奶，杏仁或核桃；中餐：米饭，红白萝卜焖排骨，虾皮、花菇煮菜心（油菜、小白菜），花枝片（鱿鱼）爆西兰花；花生煲猪展（猪腱肉）汤；零食：苹果（或纯果汁）；晚餐：米饭，芹菜豆腐皮炒肉丝，蒜茸生菜，清蒸鲈鱼，黑豆煲生鱼（黑鱼）汤：零食：酸奶，饼干。
（三）孕期的营养食品补充
除了食物的补充之外，孕妇在各个时期根据身体状况的不同，也有必要搭配很多的营养食品的作为一个全面营养的补充
1．蛋白粉 孕早期因为早孕反应比较的大，营养吸收不够健全，可以适当的补充蛋白粉。蛋白质也是妊娠期间，胎儿、胎盘、羊水、血容量增加以及母体子宫、乳房等组织生长发育必不可少的营养素。
2．鱼油 鱼油的主要有效成分是Ω3 不饱和脂肪酸、其中的主要含有DHA、EPA等，DHA、EPA是人体自身无法合成而又不可缺少的重要营养成分，对人类生命早期脑和视网膜的发育有重要的作用。
3．孕妇复合多维片 怀孕期间的营养补充状况，与新生儿的健康有着密切的关系，良好的营养补充，可以避免新生儿低体重出生、低钙血症、生长发育迟缓等症状的发生4．液体钙 孕期钙的补充可降低母体高血压、妊高征和先兆子痫的危险，而钙的供给不足，还影响到母体的骨密度等