参考解答
腹痛为小儿阑尾炎的主要症状,开始时出现上腹或脐周疼痛,数小时后因阑尾炎症波及局部腹膜,疼痛开始固定在阑尾所在位置,且以持续性疼痛为主,如阑尾穿孔引起弥漫性腹膜炎,则以全腹持续性疼痛,但幼小儿童不能陈述病情,仅述腹痛,烦躁不安,年龄越小,症状越不典型,有时只表现反复哭闹不安,拒食等。消化道症状早期出现畏食呕吐,有的大便次数增加,往往不甚严重易被忽视。若腹膜炎合并肠麻痹,呕吐加重,呕吐物常含胆汁。由于直肠受激惹,大便次数明显增多。体温在发病初12-24h常为低热,多在38.5度:以下。一旦发生穿孔,体温可迅速升高达39以上。婴幼儿因神经系统发育尚未完善,体温调节中枢不稳定,体温变化常与病变情况不成正比,有时早期就可出现高热。体征对诊断价值最大。年龄越小,越应仔细反复做腹部查体,必要时可给予镇静剂待入睡后再检查,右下腹固定性压痛是最可靠的体征。初步了解整个腹部情况后再适当加压确定压痛区域和肌紧张情况,应随时注意患儿面部表情,以确定压痛部位。当患儿走向检查床时,弯腰小心行走或要人扶,在床上呈蜷曲右侧卧而不愿平躺,...
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