孕妇如何做才能对胎儿最好

问：孕妇如何做才能对胎儿最好

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促甲状腺素受体抗体（TRAb）是Graves病甲亢的致病因素。孕妇的TRAb转运到胎儿可使新生儿患甲亢。在孕期服抗甲状腺药，可使胎儿的甲亢得到治疗。Graves病孕妇所分娩的新生儿甲亢只占1％一2％。 甲亢极严重时，可致胎儿和新生儿心力衰竭，甚至死亡。胎儿甲亢可促进骨发育，使颅缝早期闭合。出生后临床表现为多汗、心率快、呼吸快、易兴奋、多动、腹泻。在新生儿有原因不明的心率快、体重增加不良和低出生体重时，应疑有新生儿甲亢，需进行检查。 Graves病孕妇用抗甲状腺药治疗时，孕妇和胎儿的FT4呈正相关，孕妇的甲亢被控制时，胎儿也不患甲亢。但TRAb值高且生后母亲的抗甲状腺药被中断时，则发生甲亢。测定Graves病孕妇妊娠末期的TRAb值，在一定程度上可预测新生儿是否患甲亢。 对症处理为保持孕妇甲状腺功能正常，应调整抗甲状腺药的使用剂量，使孕妇FT4值保持在正常值的上限。孕妇有外科手术和131碘治疗既往史，诊断为甲亢时，要给孕妇用抗甲状腺药，如孕妇患甲减，要并用T4。 新生儿期有明显甲亢者用丙基硫氧嘧啶5-10mg／（kg.d）或他巴唑0.5-lmg／（kg.d），因此药数日后才发挥作用，可用速效的Lugol液（10%碘比钾）l滴（碘8mg），每8小时1次，2日内症状未改善者，加用心得安2mg／（kg.d）。抗甲状腺药可持续用3个月。
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