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新生儿巨细胞病毒感染如何治疗

参考解答

问:新生儿巨细胞病毒感染如何治疗
我宝宝现在四个多月了,出生四十二天时在省儿童医院诊断巨细胞病毒感染,尿检,血检均查出巨细胞病毒,经抗病毒治疗后症状好转(未用更昔洛韦)各项检查均是阴性,但喉时有痰鸣音。最近复查尿检又查出巨细胞病毒,又出现咳嗽咳痰。我想咨询的是:如果是新生儿感染巨细胞病毒会不会喉一直有痰鸣音?是否有后遗症?有什么更好的治疗方案?谢谢

网友/编辑答疑:新生儿巨细胞病毒感染如何治疗

首先说明一点:正常的人都携带有巨细胞病毒,都处于隐性感染,当抵抗力下降时,部分人才表现出巨细胞病毒感染的表现。

 

如果是新生儿感染巨细胞病毒会不会喉一直有痰鸣音?

这一点你放心,就是普通的感冒引起的,孩子在经过短期的抗炎治疗后,仍然可能存在有喉出现痰鸣音的表现的,这是需要通过口服药物的后续治疗来改善的。

最近复查尿检又查出巨细胞病毒,说明1.治疗的疗程还有欠缺,需要继续治疗。2.或者是再次感染了巨细胞病毒,因为母亲可能通过乳汁让宝宝再次感染。

 

巨细胞病毒(以下简称CMV)是一种常见的病毒,很多人都会隐形感染过(即感染过病毒,但没有症状)。新生儿感染CMV多数为母亲感染传给孩子,如果在孕早期可能会有严重症状,包括视网膜病变、肝病、小头畸形等等,晚期感染可能只是引起肝胆系统疾病。若是出生后或经母亲产道感染,绝大部分症状较轻,可能为肝炎综合症。这时可以检测母亲CMV抗体,如果母亲为病毒携带者,就不要再继续母乳喂养了。

 

先天性感染的婴儿出生时可无症状,但也有严重者可累及多脏器,甚至死亡。有症状者可见肝脾肿大,黄疸,瘀斑或紫癜,脉络膜视网膜炎,小头畸形等。所有活着的患儿都会出现不同程度的听力、视力减退,意识、运动障碍,智力迟钝等。婴儿出生后经产道或哺乳感染的,为后天获得性感染,一般症状轻,预后良好,个别有肝功异常!

所以看您的情况应该孩子属于后天性感染,无细胞病毒感染得明显征象,只是医生排查时发现有细胞病毒感染。后天获得性感染,一般症状轻,预后良好。

 


关于治疗,对巨细胞病毒感染尚无特效疗法。许多抗病毒药物如阿糖胞苷等对巨细胞病毒感染无效。无环鸟苷在试管内对病毒有效,但在人体内无效。白细胞干扰素能延迟病毒的分泌,但未见临床症状的改善。现在有效的主要是更昔洛韦抗病毒,其他都是对症治疗。更昔洛韦用药时间要规范、疗程要足够。 但更昔洛韦副作用较大(肝损害),还是要在医生的指导下使用。


继续追问:

       1.就是普通的感冒引起的,孩子在经过短期的抗炎治疗后,仍然可能存在有喉出现痰鸣音的表现的,这是需要通过口服药物的后续治疗来改善的。

       问题是出院后一直服用医院开的小儿润肺化痰等中成药的,可没什么效果。我又给服用了阿莫西林颗粒0.1,肺宁,也没什么效果。(有家族哮喘史,这个要不要考虑?)

       2.再次感染了巨细胞病毒,因为母亲可能通过乳汁让宝宝再次感染。

        母亲乳汁的巨细胞是超标的,但已经停了母乳喂养。

       3.治疗的疗程还有欠缺,需要继续治疗。

        那治疗到那种程度算是治疗完善呢?是指症状消失还是检查无异常?

现在小孩子检查又出现问题,有没有一种更好的治疗办法?前些天找了个个体医生,他建议打卡介苗多糖核糖核酸注射液,我想问下这个能打吗?

 


补充回答:

1.有家族哮喘史,这个很重要,孩子可能是咳嗽变异性哮喘。要加用氨茶碱和地塞米松治疗。

2.治疗的要求是检查无异常,但病毒感染是会反复的。这点不需要担心。

3.卡介苗多糖核糖核酸注射液是可以注射的,生物学检测无急慢性毒性,无局部刺激,无致热原性和过敏原性,临床应用安全。

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