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怀孕37周测胎儿体重

参考解答

问:怀孕37周测胎儿体重
怀孕37周,所照彩超检查报告单胎位:头位; 胎头双顶径:9.3cm; 脊柱:自然弯曲; 心率:150次/分; 胎儿股骨长:7.2cm; 胎盘位置:底后壁; 胎盘回声:环状强回声; 羊水:4.1cm; 胎盘:成熟3级; 其它:胎儿颈部横切面可见弧形血流信号; 请大家看看,我这种情况,大概还要多久生?胎儿大概会有多重呢?

网友/编辑答疑:怀孕37周测胎儿体重

孕晚期(28孕周)开始,B超报告单上会出现胎盘分级,这个时候的胎盘级别多数是0~I级,到36周左右胎盘级别可以是I~II级,到40周左右胎盘级别可以是II~III级,一般来说II级以上胎盘提示胎儿成熟了,假如胎盘达到III级则表明胎盘已经成熟,并趋于老化,这会影响胎盘功能,不利于胎儿对营养物质的吸收。
如何了解胎盘功能呢?检查胎盘生乳素(hPL)就是其方法之一,清晨空腹取血2ml,分离血清后检测血清β-HCG,胎盘生乳素是由胎盘产生的一种激素,它可促使孕妇乳腺腺泡发育,为产后泌乳作好准备。还与妊娠期母体某些代谢有关。随着孕期的增加,它的分泌也不断增多,孕末期可达6-7微克/毫升,如果hPL浓度下降,就意味着胎盘功能不足,胎儿有一定危险性,此时应进一步作其他检查,并采取相应处理。

胎儿成熟度测定
1.以胎龄及胎儿大小估计胎儿是否成熟;胎龄<37周为早产儿;37周至42周为足月儿,>42周为过期儿。<2500g为早产儿或足月小样儿,>4000g为巨大儿。
2.羊水分析
卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)表示肺成熟度,如比值≥2,表示胎儿肺成熟;<1.5则表示胎儿肺尚未成熟,出生后可能发生新生儿呼吸窘迫综合征(RDS),临床上可用泡沫试验代替,小儿出生1小时内取其胃液1ml加95%酒精1ml,震荡15秒,静置15分钟后观察其泡沫,如两管液柱上均有完整泡沫环为阳性,表示L/S≥2。胎儿肺成熟;如两管未见泡沫环为阳性,表示胎儿肺未成熟;一管有泡沫环另一管无,为临界值,L/S可能<2。
肌矸表示肾成熟度,>2mg/dl表明肾成熟,<1.5mgdl表明肾未成熟。
胆红素测定表示胎儿肝脏成熟度。胆红素值随其孕期延长而减少。如用分光光度比色仪450um的光密度差在0.04以上,表示胎儿肝脏未成熟。临界值为0.02~0.04,0.02以下表示胎儿肝脏成熟。
雌三醇羊水中含量与出生体重相关。体重<2500g时,含量低于0.6mg/L;孕37周后,胎儿体重>2500g,E3>1mg/L;如体重>3000g,含量多在2mg/L以上。
胎儿脂肪细胞计数表示皮肤成熟度,以0.1%硫酸尼罗兰染色后,胎儿脂肪细胞呈橘黄色,不含脂肪颗粒的细胞染为兰色。橘黄色细胞>20%为成熟,<10%为未成熟,>50%为过期妊娠。
(三)胎盘功能测定
1.血和尿中hCG测定:在孕卵着床后7天左右,即可在血和尿中测到hCG,随孕卵发育逐渐上升,至80天左右达高峰,此后逐渐下降,维持一定水平到产后逐渐消失。孕早期hCG测定反映胎盘绒毛功能状况,对先兆流产、葡萄胎监护具有意义。对晚孕价值不大。
2.血hPL测定;胎盘泌乳素(hPL)审胎盘滋养细胞分泌的一种蛋白激素,随妊娠而逐渐增高,34~36周达峰值,以后稍平坦,产后逐渐消失。hPL只能在孕妇血中测定。晚期正常妊娠的临界值为4ug/ml,低于此值为胎盘功能不良,胎儿危急。hPL水平能较好的反映胎盘的分泌功能,是目前国际上公认的测定胎盘功能方法。连续动态监测更有意义。为E3、B超胎盘功能分级结合进行,准确性更高。
3.尿中雌三醇(E3)测定:收集孕妇24小时尿用RIA法测定观察E3,是了解胎盘功能状况的常用方法。妊娠晚期24小时尿E3<10mg,或前次测定值在正常范围,此次测定值突然减少达50%以上,均提示胎盘功能减退。
4.B超胎盘功能分级:从声像图反映胎盘的形象结构。根据(1)绒毛膜板是否光滑;(2)胎盘实质光点;(3)基底板改变等特征,将胎盘分为0-Ⅲ级。

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