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新生儿中重度缺血缺氧性脑病

参考解答

问:新生儿中重度缺血缺氧性脑病
我家宝宝10月12日14时13分出生,体重3.2KG,刚出生时只有心跳(心率40-60),没有呼吸,不会哭,拥抱反射等全无,出生评分只有1分!经过2天紧急治疗,现在心跳,血压都正常,呼吸也平稳了,只是氧气还停不了!孩子出现抽搐。16日抽搐状况有明显好转,也会哭了!请问治愈的希望有多大,会不会留下后遗症, 现在孩子的主治医生说要想完全恢复除非有奇迹发生,按目前的临床表现看,以后最好的情况就是,智力低下,生活可以自理!不好的情况成为植物人!医生现在欠我放弃,可我真的做不到!只要有一线希望,我绝不会放弃!请问现在最好的治疗方案和预后措施有什么?跪求高人指点!我现在真的很急,很无奈!

网友/编辑答疑:新生儿中重度缺血缺氧性脑病

朋友,你好!

(我是新生儿科医生,我愿意给你一些意见,真不幸,我不能提供给你更好的消息!....)

根据你给的信息:

宝宝属于(评分只有1分)“重度窒息”(轻度窒息4-7分,重度窒息小于等于3分)

经过抢救,宝宝出现抽搐(抽搐。16日抽搐状况有明显好转)生后4天宝宝仍然抽搐,提示“脑损伤”很厉害,不知道做了头颅CT没有,它是评价预后的一个很重要的参考

目前,宝宝诊断“新生儿重度窒息并缺氧缺血性脑病”明确!

预后,不太好!


补充回答:

你在哪里的?不知道宝宝住院的医院新生儿科的水平如何,?

评价预后----需要综合性的资料,如宝宝生后呼吸情况,抽搐表现(是否合并呼吸抑制)、目前神经系统情况、头颅CT的改变......

有些病人,虽然临床很厉害,但是得到了及时、高水平的抢救,可能也会有一个不太差的预后!

有些病人,是抢救后恢复手段有限,造成病情恢复不理想、甚至恶化!

-------一切都是未知的,每个人(宝宝)的情况都是不同的

医生的医疗水平、护士的护理水平、宝宝自身生命力的顽强程度、家长经济上的积极支持、积极的药物治疗.....

只能说,根据你提供的信息,宝宝的预后不理想!

---------------

“新生儿缺氧缺血性脑病”,

如果症状严重,或是未经系统治疗,可能遗留神经系统后遗症

如:脑瘫、智力障碍,瘫痪(语言、听力、运动、感觉障碍均有可能)等


补充回答:

书上这句话

“。。。中重度患者,症状大多在1周末消失,10天后仍不消失者可能有后遗症。”

(这句话,其实我觉得还是太轻描淡写了,实际情况千差万别,有抽搐的孩子“持续5天”--多预后不太好,另外还有心肌的、血液系统的、还全身多脏器的损害.......)

治疗:

急性期,抢救性用药有(纳诺酮、脱水、抗惊厥、等),你的帮忙---就是经济的支持,如需要上“呼吸机”(每天几千元)

促进受损伤脑细胞恢复:(是一个长期的、持久战)

输液用“脑蛋白水解物”等,每支药价格40、50左右----1000多元不等(价格贵的“鼠神经生长因子”效果要好一些吧!)看你的经济实力,还医院是否有药呢?(医院的传统?)

疗程:10-14天一疗程,每月一疗程,你孩子最少要做3个疗程

(如有需要,可以坚持到宝宝9个月,也就是说“营养脑细胞”治疗可能要做9个疗程)

有些医院,会建议你给孩子做“高压氧”治疗,帮助孩子“脑损伤”的恢复!

(这个欧美、苏联的资料方案有分歧,我们医院是给孩子做的)

还有:功能训练、理疗等等

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出生后头3个月,治疗最重要,应该按照疗程给与“营养脑细胞”治疗,

超过6个月,治疗效果欠佳


继续追问: 现在孩子在重症监护室!今天做的CT检查:珠网膜下腔出血已经停止,只是其他方面还不太理想!行为意识模糊!孩子现在所在医院:云南曲靖市妇幼医院,新生儿科!
补充回答:

市级的妇幼医院,水平还是可以的,在本市应该是数一数二的吧

有“珠网膜下腔出血”----不知道量是不是很大?

头颅CT,关键是发现:有没有“缺氧缺血性脑病”改变:例如“颅内低密度灶

头颅CT的检查时间-------生后3-5天,生后10天左右,

还要结合“宝宝的神经精神症状”------综合判断!!!

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